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自身免疫性脑炎(ID:23944)

主治医师

医院:复旦大学附属儿科医院 科室:神经内科

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所属医院:复旦大学附属儿科医院

所属科室:神经内科

性别:

职称:主治医师

擅长:

门诊时间:

医生简介:自身免疫性脑炎(AE)泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎,占脑炎病例的10%~20%,以抗NMDAR脑炎最常见,约占AE患者的80%。前驱症状与前驱事件:抗NMDAR脑炎常见发热、头痛等前驱症状。抗NMDAR脑炎偶尔可以发生于单纯疱疹病毒性脑炎等CNS病毒感染之后。主要症状:包括精神行为异常、认知障碍、近事记忆力下降、癫痫发作、言语障碍、运动障碍、不自主运动、意识水平下降与昏迷、自主神经功能障碍等。 AE的诊断首先需要综合分析患者的临床表现、脑脊液检查、神经影像学和脑电图等结果,确定其患有脑炎,继而选择AE相关的抗体检测予以诊断。 AE的治疗包括免疫治疗、对癫痫发作和精神症状的症状治疗、支持治疗、康复治疗。合并肿瘤者进行切除肿瘤等抗肿瘤治疗。免疫治疗;分为一线免疫治疗、二线免疫治疗和长程免疫治疗。一线免疫治疗包括糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白(IVIg)和血浆交换。二线免疫药物包括利妥昔单抗与静脉用环磷酰胺,主要用于一线免疫治疗效果不佳的患者。对可能的AE,也可酌情试用一线免疫治疗药物。

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