如何提高幽门螺杆菌根除成功率?
2022-11-10 17:17:05 [来源]:文汇报
根除幽门螺杆菌的方法主要有“三联疗法”和“四联疗法”两种。
一般来说,若能严格遵医嘱服用药物,幽门螺杆菌根除的成功率很高。
但仍有部分患者因个体差异及耐药性差异导致根除不成功。
这里就提高幽门螺杆菌根除成功率以及治疗失败后怎么办作一说明。
坚持服药,提高根除成功率
《幽门螺杆菌感染处理共识》推荐“四联疗法”作为根除幽门螺杆菌的首选方案。
临床工作中,医生会根据患者的具体情况选择根除方案,服药时间为10天或14天,患者若能严格遵医嘱服药,可以达到90%以上的根除成功率。
值得注意的是,根除治疗也存在一些副作用。
由于所需服用的抗生素剂量大,疗程长,可能会对消化道造成较大刺激,导致恶心、腹痛、食欲减低等不良反应,一部分患者可能无法适应。
服用大剂量抗生素可能引起抗生素相关性腹泻,许多患者会抱怨服药后“拉肚子”次数增加。
在服用铋剂期间,一些患者可能出现黑便、口中金属味等,还有极少数患者可出现转氨酶升高。
不过,上述情况在停药后可迅速恢复正常。
根除失败,可进行补救治疗
服药后患者应在停药4周以后进行呼气试验。
血清学检查及快速尿素酶试验结果均不能作为判断标准。
若停药4周后复查呼气实验系,实验结果确实仍为阳性,可选择另一种“四联疗法”进行补救治疗。
原则上不重复使用原方案,如方案中已应用克拉霉素或左氧氟沙星,应避免再次使用,并尽可能将疗程延长至14天。
方案的选择需根据当地幽门螺杆菌抗生素耐药率和个人药物使用史,权衡疗效、药物费用不良反应和可获得性来确定。