降尿酸靠“管住嘴”效果还是有限

2017-12-29 13:55:32　[作者]：Hakumen　[来源]：上海第六人民医院

痛风的发病基础是高尿酸血症，控制血尿酸水平是痛风治疗的关键。在老百姓的心中，一旦得了痛风，基本上就告别大鱼大肉了，坊间传闻，得了痛风，一定要管住嘴，大鱼大肉不能吃，一定要吃得清淡，然而，“管住嘴”真的就有效吗？

痛风的产生与尿酸密切相关。人体代谢会产生嘌呤，从食物中也会摄入嘌呤，嘌呤代谢之后又产生尿酸。血液中尿酸，有20%来自食物，80%来自身体内代谢产生。正常情况下，尿酸经肾脏从尿液排出。但是如果嘌呤过多，产生的尿酸也多。尿酸过多，一旦人体不能很好排出尿酸，尿酸就会在体内蓄积。蓄积到一定浓度，尿酸会结晶析出。这些结晶发生在关节处就会导致痛风。通常痛风是从大脚趾开始，逐渐扩展到其他关节。通常来说女性痛风发病率低于男性。值得一提的是，痛风具有一定遗传性，20%的痛风患者具有家族史。

了解了痛风的原理，我们就能知道，“管住嘴”只能在一定程度上缓解痛风，因为只有20%的尿酸来自食物。更何况，很多病人甚至不知道究竟怎么“管住嘴”，拒绝海鲜，大鱼大肉，只吃素食真的算是管住嘴吗？当然不是。很多常见的素菜中同样含有大量嘌呤，最常见的就是花生、菜花、菠菜等。另外，虽然大豆嘌呤含量较高，但是煮熟的大豆或者豆腐的嘌呤含量其实并不高，流行病学调查发现，植物蛋白以及某些嘌呤含量“较高”的蔬菜水果，并没有增加血液中尿酸的含量。有一些调查结果甚至显示豆制品食用量高的人群中，血液尿酸的含量更低。所以普通人和痛风患者都可以吃豆制品。

既然管住嘴效果有限，那怎么样才能更好地控制痛风呢？

目前常用的缓解症状的药物有非甾体抗炎药（NSAID）如布洛芬、萘普生、依托昔布等。秋水仙碱、类固醇，此类药物更注重抗炎与镇痛。

为了缓解痛风对人体的进一步伤害，通常会通过药物来减少血液尿酸含量，其中最常用的两种方法是减少尿酸的合成及促进尿酸的排泄。有研究表明，人群中高尿酸血症的临床分型中，生成增加仅10%，而排泄障碍占90%。由此可见，加强排泄才是治疗的关键。

有研究指出，超重人群血液中的尿酸含量通常偏高，减重之后，其尿酸含量往往明显下降。运动减肥可以帮助减少尿酸含量防止痛风发生。不过，一旦痛风发作的时候，患者一定要避免运动并抬高双腿，也可以对患处进行适当冰敷。

另外，现在市面上流行打着抗痛风旗号的保健品，这些品牌往往宣扬纯天然成分，中医千年古方，通过夸张的广告来佐证其神奇的疗效。贸然轻信此类保健品，甚至停止医生处方的药物，只会导致疾病的加剧。同时，要避免使用核酸类保健品，大量摄入核酸，只会增加体内嘌呤的含量，导致疾病的加重。

单靠“管住嘴”并不能有效控制痛风，改变生活方式，严格按照医生的处方服药，才能更好地控制病情。