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硝酸甘油片是心脏病的万能药吗?

2017-12-22 14:11:26 [作者]:Hakumen [来源]:文汇报

天气转冷,很多人为了预防急性心脏病发作,会随身携带急救药物——硝酸甘油片。许多市民通常将其视为救命的万能药。其实不然。在临床上,以下四类人是不可以使用硝酸甘油的。

1、心肌梗死早期合并低血压或心动过速者。心肌梗死合并低血压的患者,原本心肌的供血已经很差,忽然下降的血压,会导致冠脉血供进一步下降,血供进一步减少,使梗死面积扩大;另一方面,有一些患者,梗死的血管本身还有一丝血流通过,所有的冠状动脉一下子扩张,使血流一下子流向其他血管分支,原本已经濒临堵塞的血管一下子没有血流,则加重病情。如果合并心动过速,硝酸甘油反射性进一步加快心跳,心跳越快,心肌耗氧量越大,血供则越差,也会加重病情,加大梗死面积,因此,这一类患者不能使用。

2、严重贫血患者贫血的患者不但心脏血氧的供应差,大脑的供氧也不好。如果这时候忽然血压降低,加上体位变化,可能导致大脑供血一下子减少,引起晕厥甚至发生意外。因此,严重贫血的患者不可以使用硝酸甘油。

3、青光眼、颅内压增高的患者硝酸甘油具有扩血管的作用,而青光眼患者的眼压因此会明显增加,应禁止使用硝酸甘油。而颅内压增高的患者,由于颅内的动静脉都扩张了,压力会进一步加大,引起生命危险,因而也不能使用。

4、对硝酸甘油过敏的患者尽管非常罕见,但是的确存在对硝酸盐成分过敏的患者。这类患者使用硝酸甘油以后,会引起严重的过敏反应,甚至导致过敏性休克,因此必须禁止使用。