冬令进补需注意，囫囵吞枣要不得

2017-12-13 17:02:46　[作者]：Hakumen　[来源]：曙光医院

31岁的白领小张不明原因突然出现肛门周围疼痛3天，在当地医院诊断为内痔，治疗后无明显好转。在网络上搜索比较了好些医院后，面色苍白、步履蹒跚的小张从昆山慕名来到上海中医药大学附属曙光医院西院普外科就诊。经检查后医生诊断为直肠异物，紧急在肛门镜直视下取出一枚近2厘米长的尖利枣核，当时枣核已基本完全没入直肠，只有约0.3厘米的尾端露出在肠腔内。事后小张才回忆起最近在冬令进补，所用的补品中加有大枣。

大枣，自古以来就被列为“五果”（栗、桃、李、杏、枣）之一，富含蛋白质、脂肪、糖类、胡萝卜素、B族维生素、维生素C、维生素P以及钙、磷、铁和环磷酸腺苷等营养成

分。其中维生素C的含量在果品中名列前茅，有维生素王之美称，具有补血养颜治疗失眠之功效，为冬令进补的佳品。但枣核两段锐尖，若服用大枣时囫囵吞枣，极易造成直肠肛门异物。随着近年人民群众健康保健意识的增强，冬令进补的人群日益增多，误咽枣核导致直肠肛门异物的情况屡有发生，需要引起重视、及时求医就诊，以免处理不当导致严重并发症。

肛门直肠异物，由于其形状、大小、钝锐、进入途径、损伤性不同，而症状各异。食入性异物一旦进入直肠，由于肠腔宽大，故相对安全。如果是圆而钝或者较小的异物，大多可自行随粪便排出，可以仅有一过性肛门坠胀、刺痛、出血，症状轻微甚至毫无症状，常被患者忽略；若异物带钩刺状或形状不规则、或尖锐、或其周径超过3cm以上，则很难经直肠肛管排出。排便时，有突发性剧痛，需要警惕有小的食入性异物嵌于直肠下端近肛门处。倘若处理不及时，异物滞留会导致损伤，会出现下列症状：

1、梗阻 异物刺激直肠可引起肠管痉挛或绞痛。部分病人会出现排便 困难、腹胀、腹痛、恶心呕吐等结肠梗阻表现。腹部检查或肛门指诊常可触及粪团或异物，腹部立卧位攝片可见液平。

2、出血 异物边缘锐利如鱼刺、骨片等嵌插于直肠则引起便血、肛门坠胀疼痛，尤以排便时加重。出现鲜血便，是一个危险的信号，应特别注意观察。

3、穿孔 异物刺伤直肠或直肠穿孔可有便血、里急后重、肛门下坠、下腹疼痛，出现局限性或弥漫性腹膜炎的临床表现，甚至引起休克、败血症等严重并发症。

4、感染 肛管异物、损伤较大、刺入 较深、残留时间较长可引起化脓性感染、肛旁或直肠周围脓肿或肛瘘，甚至严重者还可发生全身性感染。

直肠异物的外科处理应根据异物的性状，进入途径及有无并发症而定。除了异物小、形状圆而钝、没有肠梗阻及肠壁损伤证据者，一般不主张通过服缓泻剂促其自肛门排出，因为可能使异物进一步嵌顿或引起出血穿孔等。对于异物比较大，自行排出有困难者，可在低位硬膜外麻醉或腰麻下，借助直肠镜、乙状结肠镜自肛门取出。一旦从肛门取出异物失败，则需要通过手术取出。

因此，无论什么原因引起的直肠异物，病人应尽早到正规的医院去就诊，以免发生严重的不良后果。