孩子感冒为什么容易引发中耳炎？

2017-11-22 14:38:01　[作者]：Hakumen　[来源]：新华医院

“感冒是小事，没什么大不了？不用去看病，过几天就好了！”

这种说法对吗？专家告诉你：普通的感冒只要注意休息，对症治疗，一周左右会痊愈，但对孩子来说，感冒如果不予重视，尤其对于抵抗力教差的儿童，会引起其他的并发症，比如中耳炎。

在新华医院耳鼻咽喉头颈外科的门诊和急诊，常常有感冒引发中耳炎的孩子来就诊，医生在询问病史中发现，家长往往会让孩子做这个动作。

这个动作就是——擤鼻涕！你会给孩子擤鼻涕吗？来听听新华医院耳鼻咽喉头颈外科杨军主任给予的专业解释：

为什么感冒后不能用力擤鼻涕？

人体的鼻咽部和中耳是相通的，相通的管道称之为咽鼓管，感冒后鼻咽部的细菌和病毒可以通过这个管道侵犯中耳，从而引起中耳炎。因为小孩子解剖结构的特殊性，咽鼓管短而且直，所以小孩子得中耳炎的风险相对较大。

急性中耳炎

急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，好发于婴幼儿，冬春季多见，致病菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。部分治疗不及时病人可导致鼓膜穿孔引起患耳流脓及听力下降。

临床表现：

突然发生的耳部疼痛，常伴有感冒、咳嗽等上呼吸道感染症状。多数患者在穿孔前疼痛较剧烈，穿孔后患耳有脓液流出疼痛可缓解，耳鸣、耳闷并伴听力轻度下降。发热，体温一般在38℃左右，儿童可伴高热，并可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。

治疗方法：

1.全身治疗

尽早抗生素使用控制感染，一般可选择青霉素类、头孢菌素类等，如鼓膜穿孔可取脓液作细菌培养及药敏试验，参照其结果改用敏感的抗生素。高热及全身症状重者可采用降温及支持疗法。

2.局部治疗

鼓膜穿孔前可使用1%酚甘油滴耳，同时给予抗生素滴鼻液滴鼻，用于减轻咽鼓管的水肿和炎症。

鼓膜穿孔后用3%双氧水清洁外耳道脓液后给予抗生素滴耳液滴耳。

分泌性中耳炎

急性中耳炎容易被发现，因为患儿多有感冒的病史，有耳痛、发烧的症状。而分泌性中耳炎的发病则隐蔽得多，症状很少，小孩子自己不能体会、述说，家长不易察觉，等到被医生发现，往往不能回忆起病史的长短，即耳朵不好从何时开始。分泌性中耳炎可以是单侧，也可以是双侧，对儿童最直接的影响就是引起听力下降。

什么是分泌性中耳炎呢？

它是以耳朵里积液和耳聋为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。之所以在儿童期高发，是因为儿童的腺样体有不同程度的肥大，以及咽鼓管软骨弹性差，引起咽鼓管功能不良。有腭裂的儿童更易患此病。

临床表现：

听力减退、耳闷是主要的临床表现。但因儿童不会自己表述，有时家长会发现小儿看电视音量响、叫他不理不睬、注意力不集中等才会就诊。更多的是因为急性中耳炎耳痛就诊，被医师发现有分泌性中耳炎。出现上述临床症状，家属应尽早携带孩子到医院就诊，根据病史及专科检查，结合声导抗、耳内镜等检查可以明确诊断。

治疗方式：

1.急性分泌性中耳炎，往往继发于用力擤鼻、坐飞机后或者感冒以后，需要使用滴鼻液，并辅助使用其他药物，如抗生素、激素、促纤毛活动药物等。成年人可以鼓膜穿刺抽液，儿童不建议鼓膜穿刺，以药物治疗为主。

2.慢性的分泌性中耳炎，对于儿童，慢性期鼓励多咀嚼促进咽鼓管功能，连续三月不好应考虑鼓膜置管，同时应该检查是否有腺样体肥大。

早诊早预防

预防：

因儿童分泌性中耳炎较多由上呼吸道感染引起。所以最佳的预防方式就是加强体质，尽量避免出现感冒等上呼吸道感染；同时在上呼吸道感染后出现明显脓涕时，尽量避免捏鼻吹鼻涕的动作，可减少儿童分泌性中耳炎的发生。

家长平时应该如何护理？

1、预防上呼吸道感染：注意宝宝的口腔卫生；保证小儿情绪愉快;注意保持室内的空气新鲜，经常开窗通风换气，坚持户外活动，接受阳光和空气，增强体质。呼吸道疾病流行季节少带宝宝到超市、影院等人多的场所。

2、注意保持鼻腔畅通：适当多饮水、室内湿度保持在50%～60%、请专科医生指导通鼻用药并积极治疗原发疾病。对于小宝宝，可以用医用吸鼻器帮助吸除鼻腔中的黏液。

3、勿同时捏住双侧鼻孔擤鼻涕：感冒鼻分泌物较多时，家长切勿同时捏住双侧鼻孔擤鼻涕，以防鼻涕和细菌经咽鼓管进入中耳。