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防骨质疏松,吃钙片喝牛奶够吗?

2022-11-10 11:09:55 [作者]:Hakumen [来源]:文汇报

小林今年43岁,最近遇到了烦心事。上月,她的妈妈在家打扫卫生时不小心滑倒,腰痛得动不了,结果发现两节腰椎压缩性骨折,还做了手术,家里顿时乱了套。小林想不通,“骨科医生说我妈妈骨质疏松很严重,所以才会骨折。可她平时一直在吃钙片、喝牛奶,怎么还会骨质疏松?而且轻轻一摔就骨折了,平时也没听她说骨头痛啊?”
小林的妈妈70多岁,平日总是忙里忙外,活力满满,但现在看来,健康的外表下其实隐藏着脆弱的骨骼。
小林的这些疑问,带有普遍性。大家都理解“人老了,骨骼会老化”,这是自然规律,补补钙就行了。那怎么就骨折了呢?
作为医生,我们会这样问患者:有没有发现老人变矮了?“那当然,年龄大了,总要缩掉一点的呀!”许多家属会这样答。其实,人变矮,可能就是骨质疏松了。小林妈妈目前就是如此,所幸的是,她长期吃钙片、喝牛奶,否则这一跤的后果可能更严重。不过,光吃钙片、喝牛奶补钙是远远不够的。
作为一名老年科医生,笔者治疗过很多骨质疏松引起骨折的患者,其中60岁以上的老年人,因为骨质疏松导致的髋部骨折,一年内死亡率高达20%,存活的患者中有一半生活不能自理。而这么严重的后果,很多老年人并不清楚。那怎样才能知道骨质疏松已经瞄上你了呢?
第一:从症状(信号)中发现
变矮了,就是一个信号。身高比年轻时减少4厘米以上时就要注意。
出现腰背疼痛或其它部位骨痛,变动体位时加重,也是一个信号。
如果像小林妈妈一样,轻轻一摔就骨折,更是一个强烈信号。这种骨折叫做脆性骨折,就是站着或坐着时受到很轻的外力导致的骨折。
这三个信号(变矮甚至驼背、骨痛、脆性骨折)出现时,通常意味着骨质疏松。
第二:从危险因素中发现
有信号,能警惕,那没信号怎么办呢?别急,有很多因素和骨质疏松有关,叫做危险因素。如果有其中之一,那就要注意了。
1、不可改变的因素,包括:年龄大于60岁;女性绝经后;父母、兄弟姐妹发生过脆性骨折。
2、可改变的因素,又称不健康的生活方式,主要有:体力活动少;吸烟;过量饮酒;常喝含咖啡因的饮料(咖啡、可乐、浓茶);蛋白质摄入过多或不足;日常饮食中缺钙和维生素D;体重过轻等。这些因素或导致骨流失太快,或导致钙吸收减少。若蛋白质摄入过多则加重胃肠负担,若摄入不足,也会影响钙质吸收,因此,蛋白质摄入要适量。
3、有些疾病(如风湿病等)和药物(如激素类药)也会引起骨质疏松。
第三:从自我测评中发现
还有更方便的在家就能自测的方法。如国际骨质疏松基金会制定的“骨质疏松症风险一分钟测试题”,包括年龄、家族史等问题。绝经后妇女还可以通过亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA),输入体重、年龄便可知风险。此外,通过在线FRAX骨折风险测评系统也可以测知骨折风险,进一步指导就医。
有了危险因素,就要去检查骨密度,双能X线吸收测定法(DXA)测出的骨密度是判定骨质疏松的金标准。
第四:防患于未然
测骨密度后,发现骨量减少,就要警惕了,这是骨质疏松的前奏,需要立即补充钙和维生素D,注意防滑、防摔跤,这样可以避免一半以上的骨折发生可能,同时还要戒掉不良生活习惯,包括每天三大杯咖啡、不爱运动、过于控制饭量、挑食等。每年还要来复查一次骨密度,这样就有希望恢复正常骨骼。
以小林的妈妈为例,从身高缩短开始就意味着骨质疏松已在她身上“扎根”,再仔细询问,发现小林的外婆也曾多次骨折,意味着有母系家族史,小林妈妈还因为气管炎服用过激素,提示有特殊药物使用史。这些都是骨质疏松的危险因素,应该及早复查骨密度。如果早发现、早治疗,骨折以及手术或许可以避免。由此可见,喝牛奶、吃钙片很好,但不够,林妈妈需要专门的药物治疗,才能避免下一次骨折。