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女子腹围突然增大,竟是这种病在作祟

2021-04-19 14:02:54 [作者]:Hakumen [来源]:文汇报

都说人到中年易发福,但对王女士来说隆起的肚子却是她八年来日夜焦心的“负担”。

2013年,她的腹围突然增大如怀胎六七个月,医院检查结果考虑盆腔内恶性肿瘤可能,本应该尽快手术,但肿瘤包绕腹主动脉,多家医院就诊后都表示手术难度大,很可能“开得了刀,下不来台”。

王女士被迫开始了姑息治疗,八年来吃药、反复抽胸水,略有好转又有反复,成了她无法摆脱的负担。所幸的是,不久前,上海市第十人民医院妇产科团队在仔细评估后,认为患者还有治疗机会,并成功实施手术拆除了王女士腹部这颗“不定时炸弹”。

求医之路艰难,但王女士始终抱着一丝希望,关键时刻得益于长三角医疗一体化资源的贯通。

今年3月4日,她到家附近的无锡市怡和妇产医院就诊,恰巧遇上了来院坐诊的上海市第十人民医院妇科主任成佳景,结合多年的临床经验,成佳景评估王女士有治疗的机会,遂建议转诊至上海市第十人民医院妇科。

入院后,团队对王女士进行了详细的身体检查,一方面排除血栓的可能,并予以低分子肝素对症治疗,另一方面考虑到患者左侧胸腔积水,请胸外科进行胸腔穿刺引流,并由介入科对盆腔的巨大包块进行造影检查,明确了包块血供不是来源于大血管,麻醉科、输血科、SICU等科室进行了多学科会诊,充分做好了手术准备。

3月25日,在充分告知相关手术风险后,上海十院妇产科程忠平团队为王女士进行了“盆腔肿瘤切除术+肠粘连松解术+大网膜切除术+子宫颈切除术+双侧卵巢切除术+盆腔淋巴结切除术+腹壁肿瘤切除术”。

术中发现盆腔包块来源于左侧卵巢,其血供主要来源于横结肠及肠系膜,包块与肠管和系膜无明显界限,因此在术中又邀请了普外科主任周波共同手术,分开了肿块,保住了肠管。

术中,医生发现王女士盆腔包块里的囊液足足有6000毫升,实体包块净重3.5千克,病理结果确认是子宫平滑肌肉瘤。

经历长达6小时后,手术取得成功,患者安返ICU,在ICU观察一夜后,第二天就转回妇科病房。

虽说手术对王女士来说只是成功的第一步,后续还需要化疗,但终于可以不再携带将近20斤的包块生活了,八年来重新赢回自由呼吸、自如活动,让她和家人都感激不已。

10天后患者康复出院,出院时特意送来了3面锦旗表达感谢。

子宫平滑肌肉瘤是一种恶性肿瘤,但在手术前与子宫肌瘤无法清晰鉴别,更多需要依据病理来明确,所以如果体检有肌瘤的话,要注意定期随访,一旦单个肌瘤直径大于10cm,或者短时间内肌瘤长得过快,要当心子宫肌瘤恶变可能,尽早进行治疗。