妊娠与肾脏的关系，您有了解吗？

2021-01-12 14:14:54　[作者]：Hakumen　[来源]：岳阳医院

妇女在妊娠期肾脏、血压及有关方面将发生种种生理变化，如肾脏增大和尿路扩张、肾小球滤过率增加、血肌酐和尿素尿酸水平下降、血压下降、钠水潴留、下肢浮肿等，主要是为了适应胎儿的生长发育和保证母体健康的需要。但妊娠妇女还会出现一些特有的疾病，如先兆子痫。孕妇还容易发生尿路感染和急性肾功能衰竭。先兆子痫是妊娠妇女最常见的合并症，除高血压外尚有蛋白尿、水肿的肾脏损害的表现，故以往称为妊娠肾病。

什么是“先兆子痫”？

先兆子痫在妊娠妇女中的发病率为3%--4%，常发生在初产妇及大龄多产妇。先兆子痫症状在妊娠第八、九月时最为典型，并进一步发展，直到分娩。然而在有些病人，这些症状在妊娠第五、六月时即开始，而另一些妇女直到分娩时或分娩后才起病。先兆子痫发生过程中，肾脏病理提示肾小球有显著改变，这些特征性病理改变在分娩后2—4周迅速消退并恢复正常。

一些潜在的疾病如：原发性高血压、糖尿病或肾脏病可以增加先兆子痫发生的危险性。先兆子痫长期的预后同急性期的严重程度相关。

初产妇的先兆子痫通常为自限性，血压很快恢复正常，其后高血压和肾脏病的发生率和普通人群基本相同。伴严重先兆子痫的初产妇，特别是在妊娠4—6个月就出现先兆子痫的病人，其预后不良，在以后的妊娠中有很高的疾病复发率，并容易发生迟发性高血压。

“先兆子痫”有哪些症状？

先兆子痫的临床起病通常是隐匿的，不伴有明显的症状。可出现头痛，视力模糊，腹痛，忧虑等。体重迅速增加，颜面和四肢水肿。高血压，以舒张压升高最为明显，而收缩压通常低于160mmHg。蛋白尿：很少在高血压之前出现。尿蛋白的量可以由少量（500mg/24h）至肾病综合征水平（＞3.5g/24h）。一般不引起血尿。

肺水肿是先兆子痫的一个常见并发症，通常由左心功能衰竭引起，还可见肾功能减退。

此外，还会伴有其他系统病变，如：血小板可显著减少， 贫血伴溶血，急性胰腺炎，急性脂肪肝，腹痛，肝功能衰竭等表现。

“先兆子痫”如何治疗？

先兆子痫只有分娩后才能痊愈，严重持续性高血压（舒张压高于110mmHg）、头痛、视力模糊、肾功能减退等说明病情严重，必须迅速分娩胎儿，如果血压呈轻度或中度升高，肝功能稳定，没有凝血病变或胎儿窘迫症状，可以考虑保守治疗。无症状的病人通常不必服用降压药，舒张压高于110mmHg并有引起脑出血的危险性时应予降压药物治疗。

小贴士

并非所有的降压药都可治疗妊娠高血压，某些降压药可引起严重不良反应，故应在医生指导下用药。是否要继续妊娠取决于孕妇的病情变化，一味强求保守治疗，会使母体产生严重并发症。