居我国第三位死因，很多人却还不知此病

2020-01-20 16:37:16　[作者]：Hakumen　[来源]：文汇报

在我国有9990万患者，40岁及以上人群的患病率由2002年的8.2%上升至13.7%，增长了近1倍……这是慢阻肺在我国的最新患病情况，防控形势不容乐观。近期在上海举行的慢阻肺科普宣教活动上，专家表示慢阻肺公众知晓度亟需提高，防治领域的误区着实不少。

慢阻肺患者主要表现为长期咳嗽、咳痰，与同龄人相比活动时更容易感觉呼吸困难，易出现喘息和胸闷。患者在受到细菌感染或病毒感染后往往会发生急性加重，严重时可出现呼吸衰竭甚至危及生命。

遗憾的是，由于疾病知晓率、诊断率低，慢阻肺已成为我国居民第三位主要死因。慢阻肺给中国的患者、社会和卫生医疗系统带来沉重的经济负担，其造成的整体疾病负担位列我国各种急慢性疾病的第3位。

值得注意的是，我国超过70%的慢阻肺患者属于早期患者，慢阻肺在疾病早期没有明显症状，但肺功能下降迅速，就诊时大多患者肺功能已减退30%-50%。

“慢阻肺的特点首先是慢性的，患者一般会咳嗽、咳痰很多年。第二就是起病非常隐蔽。由于我们的肺功能代偿空间非常大，即便做极量运动，也仅需调动2/3的肺功能，届时心脏可能首先吃不消了，但肺脏还有1/3的功能没用，所以慢阻肺早期患者肺功能损失前40%时，可以没有任何症状。”复旦大学附属中山医院呼吸科主任医师顾宇彤分析，正是由于这些特点，导致患者真的有了症状再就诊时，肺功能很可能已经损失超过60%，这种病人通常在一次急性加重时就会有症状表现，比如登山、旅游。而此时，治疗效果也将大打折扣。

她分析，很多数据已提示，慢阻肺在二级时（慢阻肺分成4档，轻、中、重、极重），肺功能下降的速度是最快的，此时如果用药治疗，对病情的缓解是比较好的。而如果发展下去，日益严重，则会出现呼吸衰竭、缺氧、二氧化碳储留等并发症，还会引起肺心病、心功能不全，最终导致死亡率、疾病负担均明显增高。

数据显示，中国慢阻肺患者每年平均急性加重两次。因慢阻肺急性加重住院治疗的患者长期预后不佳，五年死亡率约 50%。因此，在减轻症状同时，降低慢阻肺患者急性加重风险尤其重要。

海军军医大学附属长海医院呼吸内科副主任医师张景熙补充强调，慢阻肺还往往高发于经济欠发达或低收入人群，“这部分人由于受到经济因素影响，就诊时往往症状较重，肺功能下降的速度很快，导致慢阻肺也成为一个高致残率疾病，对个人、家庭、社会都是沉重负担。”

专家均表示，慢阻肺已成为我国第三大慢病，仅次于高血压、糖尿病，但其公众知晓率远不如前两者，由此引发疾病早期防治、疾病负担问题变得日益棘手。

“慢病就意味着需要长期规范的治疗，而不是一朝一夕就能治好的。” 张景熙分析，慢阻肺属于老年病，可预见老龄化带来的疾病人群、负担都将是非常大的，所以需要提倡早点去发现这些患者，早点能开始治疗，这对个人、对家庭、对社会都将十分有意义。

附：关于慢阻肺日常管理

慢阻肺患者日常应均衡饮食，保证食物多样化，粗细搭配，多吃蔬菜水果和薯类，少食多餐，避免食用汽水、啤酒等易产气的食品，防止腹胀影响呼吸。

冬春寒冷季节易发生慢阻肺急性加重，可以通过锻炼、增强体质、接种疫苗、耐寒锻炼等方法来预防感染，避免急性加重。

适宜的家居环境也有利于避免慢阻肺患者急性加重。