晚期癌症患者也能获得“活得长”的机会

2019-11-11 16:05:53　[作者]：Hakumen　[来源]：文汇报

当前肿瘤医学的快速发展，肿瘤学家手中抗肿瘤的武器越来越多，包括传统放化疗、靶向治疗、免疫治疗等，但仍有许多难治性肿瘤患者处于无药可用的困镜，难治性肿瘤也成为困扰肿瘤学界的一个重要临床问题。

在上海长征医院肿瘤科，臧远胜主任领衔团队开始了基于肿瘤精准治疗的全新探索，他形象地称此为“篮子理论”（即以生物标志物指导的异病同治），一大批晚期癌症患者获得新生机会。

80岁的阚大爷是退休工程师，原本美好的晚年生活因一场疾病被完全打乱。

2016年，阚大爷偶然发现左颈部可触及一肿块，他不敢怠慢，立即去医院。经过磁共振检查、鼻咽镜等一系列检查，他被诊断为晚期鼻咽癌。

按照常规标准治疗，阚大爷接受了放射治疗，效果很好，肿瘤几乎完全消失。但好景不长，6个月后，阚大爷出现了肺多发转移，他接受了针对鼻咽癌的靶向药物——尼妥珠单抗治疗，但在治疗过程中，病情持续恶化，肺部转移病灶进行性增大。

因为年龄比较大，同时又是多线治疗后耐药，此时，阚大爷能接受的治疗选择已经非常有限了。

当地医院在无技可施的情况下，推荐阚大爷到上海长征医院肿瘤科找臧远胜主任“试试看”。

由于阚大爷年龄太大，常规鼻咽癌治疗手段均已无效，是临床上典型的一类难治性肿瘤，臧主任组织了多学科讨论，在没有任何有效治疗方法的情况下，决定采用二代基因测序技术获取肿瘤基因突变信息。

结果发现，阚大爷体内肿瘤存在CDK4基因高倍扩增，借助“篮子理论”的个体化精准治疗理念，给予口服CDK4/6抑制剂（帕博西尼）靶向治疗。

治疗6个月后，老人家的肿瘤显著缩小，随后的15个月里，肿瘤一直处于缩小中，阚大爷也因这种高效低毒的治疗方案回归正常晚年生活。

阚大爷的病例是当前第一例针对CDK4扩增使用帕博西尼靶向治疗的鼻咽癌病例，近期臧远胜主任团队将这一成功治疗经验发表于美国临床肿瘤学会旗下的《临床肿瘤学-精准肿瘤》杂志上，与全世界肿瘤学家一起分享。

据悉，这是上海长征医院肿瘤科主任臧远胜团队基于“篮子理论”实现难治性肿瘤精准治疗的诸多成功案例之一。

肿瘤治疗“篮子理论”，简言之，就是不论肿瘤原发于何处，只要能找到明确的治疗靶点，就可以选用相应靶向药物，定向杀灭肿瘤细胞，实现晚期肿瘤“异病同治”的个体化精准治疗。

长征医院肿瘤科于国内最早提出将“篮子理论”应用于难治性肿瘤治疗，臧远胜主任主持的基于“篮子理论”的难治性肿瘤精准治疗研究于2016年启动，经伦理审批、公开注册后于2017年正式开展。

过去三年间，这一治疗理念为一大批“无药可治”的疑难肿瘤患者找到了创新靶向治疗的机会，也让一大批“山穷水尽”的肿瘤患者看到了“柳暗花明”的生存希望。

臧远胜主任称，目前，在长征医院肿瘤科开展的难治性肿瘤精准治疗研究几乎涵盖了当前已知的所有肿瘤相关基因事件，基于二代基因检测结果给予特定的靶向药物治疗，为许多疑难肿瘤患者找到了新生的希望。

该团队在临床实践中积累的疑难肿瘤诊疗经验，已通过每年的“长征疑难肿瘤论坛”与海内外肿瘤学同道分享，提高疑难肿瘤临床诊治水平为学界共同心愿。