全球乳腺癌发病率上升，专家分析出原因

2019-10-30 16:46:46　[作者]：Hakumen　[来源]：文汇报

《樱桃小丸子》作者因乳腺癌去世，终年53岁，歌手姚贝娜也因乳腺癌过去，年仅33岁……近年来，乳腺癌的社会关注度越来越高。

每年10月是“世界乳腺癌防治月”，又称“粉红丝带月”。近日，上海放射学会乳腺学组、复旦大学附属肿瘤医院和联影医疗技术集团共同举办“为爱而生，因爱同行”- 关爱女性乳腺健康公益科普活动，复旦大学附属肿瘤医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海交通大学医学院附属仁济医院的顶级专家为公众普及了乳腺疾病筛查诊断知识，呼吁大众提升“早预防、早发现、早治疗”的健康意识。

中国乳腺癌发病呈年轻化趋势，“早预防、早发现、早治疗”最关键

乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤首位，是威胁全球女性健康的“头号杀手”。

中华医学会放射学分会乳腺专业委员会主任委员彭卫军教授称，中国乳腺癌发病率正以每年3%-4%的增幅快速增长，高于世界平均水平，形势不容乐观。

不仅如此，中国乳腺癌发病人群更是不断呈年轻化趋势，高峰年龄段为45岁-55岁，相比欧美国家早了近10年。

他还谈到，城市人口乳腺癌发病率也显著高于农村，晚婚晚育、肥胖、精神压力大及“多坐少动”的不良生活习惯等都是其诱因。

乳腺癌是可以治愈的恶性肿瘤，发现越早，预后越好！现场多位专家都强调了早筛查的重要性，早期发现乳腺癌、并实施干预的患者，五年生存率可达90%以上。

彭教授介绍说：“很多人都是得了乳腺癌才捶胸顿足，平时没有体检的意识。定期体检是预防乳腺癌的有效措施，40岁以上的女性，每年做一次乳腺检查十分必要。”

针对普通人群，《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南》推荐 40岁-45 岁的女性应每年做一次乳腺 X 线检查，45岁-69岁女性每1-2年进行一次。

然而，因为固有的文化、心理等因素造成的障碍，目前中国女性对乳腺疾病的早筛意识薄弱，我国早期诊断出乳腺癌的概率不到30%，而美国则高达80%。

“X线+超声”为乳腺癌筛查黄金搭档，断层X线成像可大幅提高检出率

影像检查是能无创伤精准探测到乳腺健康状况、实现乳腺癌“早发现”的重要手段。彭卫军教授介绍，乳腺影像检查方法主要有X线、磁共振、CT和超声，其中X线是最为简单有效的筛查方式，在国际范围均为首选。

而“X线和超声”为乳腺癌筛查的黄金搭档，如果两者同时使用，可在检查功效充分实现互补，达到更好的筛查效果。

上海市医学会放射学分会乳腺学组组长、复旦肿瘤医院放射诊断科主任顾雅佳教授介绍，在全球乳腺癌发病率不断上升的情况下，西方国家乳腺癌死亡率却在不断下降，主要原因就是乳腺癌X线筛查的普及，早期发现乳腺癌的比率高，因而治愈率也很高。

她强调道：“亚洲大约60%的女性都是致密性乳腺。致密性腺体会因为腺体组织多，掩藏病灶，使病灶难以被及时发现。针对这种情况，建议采用断层X线成像与超声互相辅助进行筛查，可以大幅提高致密性乳腺癌的检出率。”

断层X线成像即数字乳腺断层融合X线成像（DBT），相较于传统的二维乳腺成像技术，可实现三维立体成像，可从不同角度获得乳房的高清影像，不受组织重叠影响，帮助发现传统X线检查难以发现的乳腺癌病灶。

此外，针对女性在乳腺检查中的常见问题，例如“做了乳腺钼靶后，报告提示有钙化灶，是不是得了乳腺癌”，上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科行政副主任柴维敏教授给出了回答：乳腺钙化灶简单来说是由多种原因造成乳腺内钙质沉积，检查出了钙化灶，并不意味着患有乳腺癌。真正需要警惕的是细小、大量、多形、聚集、沿导管分布的钙化灶，这样的类型可能来源于乳腺癌，需要专业的诊断及随访。

上海交通大学医学院附属仁济医院放射科行政副主任、上海市医学会放射学分会乳腺学组副组长华佳教授还与大众代表分享了乳腺假体植入后影像检查的意义。

据华佳教授介绍，假体植入既可用于乳腺癌术后的乳房重塑，也可用于美容治疗。尤其是术后乳房重塑有助于缓解患者术后的精神创伤，帮助患者重拾信心，甚至改善术后的生活质量。

不过，乳腺假体植入存在一定风险，可能造成位置异常、假体破裂、炎症、血肿等不良反应，且假体的“生命周期”一般为10-15年，所以植入后定期进行影像检查是必要的。患者可通过超声、X线或磁共振等检查手段定期进行复诊，其中磁共振是最为重要的检查方式。