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“羊癫风”这么治,能为儿童带来新希望

2019-07-02 16:59:41 [作者]:Hakumen [来源]:文汇报

据中国最新流行病学资料显示,中国约有1000万左右的癫痫患者,其中儿童癫痫发病率明显高于成人,保守估计约有600万以上癫痫患儿。在所有癫痫患儿中约有1/3的难以单独通过药物完全控制癫痫发作,这种不能通过药物治疗完全控制发作的癫痫就成为“药物难治性癫痫”或‘难治性癫痫’。

除了癫痫发作严重猝死的风险,长期的药物治疗也会严重影响难治性癫痫患儿的正常生活。国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院提出了新的治疗方案,通过迷走神经刺激疗法可以有效帮助难治性癫痫患者或患儿控制发作,并且没有药物副作用,接受迷走神经刺激疗法的患儿的生活质量有了显著的改善。

复旦大学附属儿科医院神经内科王艺教授表示,癫痫即人们俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据流行病学资料显示,儿童癫痫发病率明显高于成人,而在所有癫痫患儿中约有1/3的患儿难以单独通过药物完全控制癫痫发作。

目前研究表明,已服用两种不同的抗癫痫药物如果不能完全控制癫痫发作,那么即使增加另一种药物控制癫痫发作的可能性小于4%。这一类不能通过药物治疗完全控制发作的癫痫就成为“药物难治性癫痫”或“难治性癫痫”。难治性癫痫相较于普通癫痫,尤其是对药物难治性癫痫患儿来说,除了癫痫发作面临着严重猝死的风险,其反复的癫痫发作、长期的药物治疗的不良反应都会对儿童智力、学习和生活产生严重的影响,会导致抑郁、焦虑、睡眠障碍、认知和记忆能力受损等,最终使患儿无法正常上学甚至正常社交。

王艺说,对于难治性癫痫患儿来说,时间就是生命,尽快控制癫痫的发作至关重要。如果单独用药不足以控制癫痫发作,并且患儿不适合手术时,医生可能会与患儿家属讨论其他疗法选项,其中一个选项便是迷走神经刺激系统。迷走神经刺激疗法是一个对不受控制的癫痫发作人群的久经考验的长期解决方案。这种疗法是将迷走神经刺激器被埋藏在胸部皮肤下并通过金属丝延伸与迷走神经相连,在植入后,迷走神经刺激器会按一定的强度和频度对迷走神经进行刺激,从而阻止癫痫的发生。

早于1997年7月,美国FDA就已批准LivaNova迷走神经刺激疗法用于难治性癫痫的治疗。迄今为止,全世界已有超过75个国家、20多年的10万多例患者接受LivaNova迷走神经刺激术治疗。

2008年,中国CFDA批准该疗法用于部分性或全身性发作的难治性癫痫。2014年,美国神经科学会的循证推荐:LivaNova迷走神经刺激疗法的治疗效果能维持较长时间,可弥补药物治疗存在蜜月期效应的缺陷。

王艺教授坦言,此技术是近些年国际上提出的一个新的治疗概念,可以有效帮助难治性癫痫患者或患儿控制发作。对于多种抗癫痫药物治疗无效,或者其他形式的手术无效者,均可以考虑使用这个方法。

“迷走神经刺激疗法不是药物,没有诸如记忆缺失、意识模糊、昏昏欲睡、注意力难以集中等药物副作用,也不会与药物相互作用。它会在生活的方方面面保护患者或患儿,包括减少发作次数、减轻发作强度、缩短发作后的恢复时间、减少就诊次数、降低和发作相关的风险产生、减轻患儿家庭的医疗经济负担。”王艺教授表示,对于患儿来说,迷走神经刺激疗法微创、不用开颅、不对脑组织有任何损伤;手术时间短;手术切口小;术后恢复快,还能有效控制癫痫发作;全天自动刺激,完全不需要担心错过用药时间;并且也不会和任何抗癫痫药物发生相互作用。很多植入了迷走神经刺激系统的患儿家长反馈,植入后患儿的沟通交流能力、情绪、学习能力、语言能力、警觉性都有了显著地改善。

对于多种抗癫痫药物治疗无效、或其他形式的手术无效的难治性癫痫患儿而言,理诺珐迷走神经刺激疗法将为无数患儿带去新的希望。