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解读“体检要空腹”,为何宜早不宜迟?

2018-05-28 15:02:25 [作者]:Hakumen [来源]:文汇报

体检空腹不等于不能吃药,必须吃的药是不能停的。本来是为了评估自己的健康状况而体检,结果却因为漏服药而导致疾病反复不得不先去看急诊。可见如何正确对待 “体检要空腹”这件事非常重要。我们就来聊聊体检为什么要空腹?怎样正确理解  “体检要空腹”这句话?

体检为什么要空腹?

到医院体检,受检者通常会被通知需保持空腹状态,即体检前一天晚八点后禁食,晚十二点后禁水。空腹检查的意义在于非空腹状态会影响血糖、血脂、肝肾功能及腹部超声等影像检查项目的结果。

1.进食后胆囊会收缩,B超检查时就无法清晰显示形态饱满的胆囊,且进食后会引起胃肠胀气,也会干扰其他腹部脏器的显像,影响B超检查结果的准确性。

2.进食会使血液中某些成分如肝肾功能指标、血糖、血脂等的浓度增高,影响检查结果的准确性。

3.清晨情绪比较稳定,空腹状态时机体接近于基础代谢状态,所得结果能比较真实地反映实际情况。

4.让胃肠内食物排空,可使胃镜、肠镜、上消化道影像学检查不致因食物滞留而受到影响。

5.增强CT时需要注射造影剂,部分受检者会出现过敏反应,通常表现为恶心、呕吐、荨麻疹等,如果进食后呕吐,食物易吸入气管,影响正常呼吸,严重者可导致窒息,因此建议增强CT前也需空腹四小时以上。

“空腹”意味着滴水不沾?

受检者被告知体检前要禁食、禁水,这并不意味着不能喝一口水,此处的 “禁水”可以理解为不能大量喝水,一般以不超过200毫升为宜。必须要喝的水,比如为了服药,是没有问题的。但一定要记住,只能喝白开水,不喝茶水、咖啡等,以免影响检测结果。尤其不能喝含糖饮料,空腹喝含糖饮料会使血糖骤然升高。

“空腹”意味着不能服药?

“空腹”并不是说不能服用药物,前面提到体检前喝少量的白开水是允许的,和饮水比起来,服药是更重要的。每天必须要服用的药物,尤其是那些不能随意中断,中断后会立即引起生命体征改变,甚至会导致危急重症的药物,是千万不能随意中断的!

不能随意中断的药可概括为几类:

1.降压药,如络活喜、科素亚、代文、兰迪、施慧达、倍博特等。贸然停用会引起血压骤升。

2.减慢心率药,如倍他乐克、康忻、心得安等。贸然停用会导致心率骤快。

3.降糖药,如胰岛素、诺和龙、亚莫利、二甲双胍、拜糖平、达美康、捷诺维等。贸然停用会使血糖升高和波动。

4.甲状腺相关药物,如优甲乐、赛治等。贸然停用优甲乐会导致甲减加剧,而停用赛治等抗甲状腺药则会引起心慌、手抖等甲亢症状的加重。

5.其他需长期服用的药物,如抗凝药、抗心律失常药、抗癫痫药、强心药。

这些药物并未涵盖全部不可随意中断的药物,只是一些我们在体检过程中比较常见的、容易被人们忽略、却会引起不良后果的药物。

总之,患有慢性病需长期服药的患者都不可贸然停药,否则后果还是挺严重的。比如,血压、血糖的波动不仅不利于其控制,研究显示,波动对整个心脑血管系统都会造成不利的影响;而减慢心率药、抗凝药、抗癫痫药、强心药等药物的停服,则很容易导致严重心律失常、中风、癫痫发作、急性心衰等危急重症的发生。

不停用这些药物一方面是为了避免停药所带来的不良后果,另一方面,无论是到医院就诊还是体检,医生所要评估的正是服药后身体的状态,以此评价药物的疗效,必要时则需要更换药物。所以,认为到医院看病就不用吃药的观点是错误的。尤其对于糖尿病患者,许多药要在餐后或用餐时服用,可在体检当天随身携带药物,等抽血等空腹项目完成后,及时用餐,及时服药。

当然,有些药物可能对体检结果会产生干扰,而且暂停一两顿对身体也不会有太大影响,这些药物在体检前还是建议暂停一顿,如感冒药、抗生素、消炎镇痛药、利尿药等。如果是为了评估自己身体的健康状况,建议在身体相对健康,不需要服用药物的状态下去体检,这样就不存在药物干扰的问题了,体检的结果也更真实。

“空腹”时间越长越好?

体检空腹采血的最佳时间是在早上6∶30-9∶30,最 迟不宜超 过10∶00。若空腹超过12小时,虽然仍是空腹血,但由于体内生理性内分泌激素的影响,可使血糖等指标发生变化,不能反映平时的水平,从而失去化验的意义。

我们经常遇到有人到 10∶30才匆匆忙忙赶来体检,气喘吁吁地撸起袖子抽血,又在心情还未完全平静的状态下躺下来接受心电图检查,可想而知,检查的结果势必会受到影响。

所以,“空腹”的时间并非越长越好,建议早晨的体检还是宜早不宜迟。