癫痫的主要表现、危害、诊断和治疗方法

2018-01-02 09:23:56　[作者]：Hakumen　[来源]：文汇报

癫痫俗称羊痫风、羊癫风，是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，对它的治疗比较困难，而且需要一个漫长过程，但并不是不能治。正确认识癫痫，早诊断、早治疗，大部分患者的病情是完全可以控制不发作的。今天就来说说癫痫的主要表现、危害，以及主要诊断和主要治疗方法。

癫痫是多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。它的发病原因复杂，主要包括遗传、免疫、感染、代谢以及外伤等原因。千百年来，癫痫患者中不乏有天才人物。

癫痫的全球发病率为5‰-10‰，每年每万人中就有20-70个新发病例，是神经内科中发病率仅次于脑卒中的常见病。据中国最新流行病学资料显示，我国癫痫的总体患病率为7‰，年发病率为28.8/10万，一年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。据此估计，中国约有900万癫痫患者，其中500-600万是活动性癫痫患者，其中药物难治性癫痫患者约300万，同时每年新增加癫痫患者约40万。

由于放电所涉及的部位不同，癫痫可表现出一种或数种症状合并的现象，包括抽动和运动异常、感觉异常、意识障碍、精神异常、自主神经功能异常等。

癫痫的危害集中表现在对脑部的损害。癫痫发作会导致患者记忆力下降，认知功能受损。此外，癫痫还会对患者的行为产生一定的影响，一些病史较长的患者会出现怪异的行为或情绪。通常表现为悲观、消极、自卑等。极少部分患者在癫痫发作时得不到很好的急救和调理措施，会造成意外伤害甚至是死亡。

目前，癫痫的主要诊断方法有四点：

1.病史。详细而准确的病史是诊断的主要依据，包括当时环境、发作时程、发作时的意识、姿态、面色、声音、有无肢体抽搐及其大致顺序等。发作时的影像记录能为医生提供详尽的发病情况，有助于协助医生的诊断。

2.脑电图。这对诊断有很大帮助，尤其是结合多种激发方法，如过度换气、闪光刺激，以及特殊电极如蝶骨电极等，长程(动态)脑电图能显著提高诊断的阳性率，约在80%的患者中能发现异常。

3.影像学检查。除了已查明的原发性癫痫和癫痫综合征无需神经影像学检查以外，患者均应做此项检查。虽然影像学检查本身并不能诊断癫痫，但该检查的主要目的是为了明确病因以及发病位置，用以进行病因治疗和估计预后。主要包括头颅CT、头颅MRI、MRA等。

4.血液化学检查。如血糖、血钙、血镁、药物成分等。血糖、血钙及血镁浓度的高低是引起痫样发作的重要条件，对于诊断及鉴别诊断有重要意义。

癫痫的主要治疗方法与用药注意事项有：

1.临床上可根据癫痫发作类型选用抗癫痫药物，一旦找到可以完全控制发作的药物和剂量，就应不间断地应用。一般应于发作完全控制后，如无不良反应再继续服用三到五年方可考虑停药。

2.用药宜从小剂量开始，然后逐渐增量，以既能控制发作，又不产生毒性反应的最小有效剂量为宜。

3.不能骤然停药。

4.有些器质性脑病的癫痫患者可能需要终身服药。

5.仍有10%-15%患者难以控制发作，可以采用外科治疗。

此外，生酮饮食以及神经调控治疗措施对部分患者也具有较好的效果。