“肌”不可失，时不我待？胸痛千万别忍

2017-12-11 13:10:09　[作者]：Hakumen　[来源]：文汇报

“我从来没想到现在就会和冠心病搭上关系！我更没想到，胸部痛一痛竟然是急性心梗！”

家住静安寺街道的刘先生想起自己发病和抢救的过程仍然记忆犹新。34岁的他有高血脂，除此之外自觉身强力壮。可是，一天早晨，他突然觉得胸前区闷痛，肩背部也有些不舒服，他没在意，以为是前一晚上没休息好，“忍一忍”应该就没事了。谁知休息了半天仍未好转，于是他决定出去活动一下，结果晕倒被送至华山医院急诊室，心电图提示急性下壁ST抬高性心肌梗死，心内科立即开通绿色通道，经过积极抢救刘先生总算转危为安。

“太危险了！我还算幸运，医生最终救了我的性命，这下我可知道了，胸痛千万不能‘忍一忍’呀！”出院时刘先生心有余悸地感叹。

胸痛，是一种常见临床症状，造成急性胸痛原因，包括急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等多种可能危及生命的严重疾病，而急性心肌梗死最为常见。对于急性心梗患者来说，抢夺早期救治黄金时间开通血管尤为重要，因此，我们总结了五个帮助胸痛患者快速识别疑似心肌梗死的症状以及发现类似情况如何自救。

什么是急性心肌梗死？

我们的心脏是一个传输血液的动力泵，它一刻不停地搏动将血液运送到身体的各个部位，心脏本身需要的血液供应是通过冠状动脉来供给的，心肌梗死的问题就发生在冠状动脉，冠状动脉突然堵塞造成心肌没有血液供应从而缺血缺氧坏死，这就是“急性心肌梗死”。

什么样的症状要怀疑急性心肌梗死？

★心肌梗死的标志性症状是：胸前区疼痛，可以呈压迫性、紧缩感、烧灼样，一般位于胸骨后，持续时间较长，超过15分钟。

★心梗胸痛的典型伴随症状是：冒冷汗、濒死感，部分患者会出现恶心、呕吐、呼吸困难和晕厥。

★身体其他部位的疼痛也可能与心肌梗死有关，部分患者可能出现下颌痛、背痛、上腹痛等症状。通俗地说，下颚到肚脐的任何持续性疼痛都需引起重视。

为什么是我？我的血管为什么会堵塞？

心肌梗死的高危因素有哪些？

★　吸烟：尼古丁、一氧化碳等会损伤冠脉内膜，引发炎症，从而导致动脉粥样硬化、斑块不稳定；

★压力：工作越紧张、精神压力越大的人，越有可能出现动脉粥样硬化、斑块不稳定，一旦斑块破裂、血管堵塞就会导致急性心肌梗死；

★肥胖：肥胖会引发高血压、高血脂、高血糖，从而增加心肌梗死的风险；

★高血脂：高胆固醇血症是冠状动脉粥样硬化的主要危险因素之一，胆固醇沉积在血管壁上，会逐渐引起血管硬化和狭窄；

★糖尿病：高血糖本身可招致血管壁及血管内皮损害，容易促使冠状动脉内膜粥样斑块形成，同时糖尿病患者往往伴随脂质代谢紊乱，脂质浸润血管壁，同样促进动脉硬化；

★高血压：高速血流冲击冠脉血管壁，损伤血管内膜，促进动脉粥样硬化。请记住，存在以上情况的你，胸痛千万不要大意!

什么时候应该去就诊？

一旦发现疑似心梗的胸痛症状，应立即停止活动，马上坐下或躺下。若休息1-2分钟后胸痛未缓解，有冠心病病史、医生曾处方过硝酸甘油的患者可以舌下含服硝酸甘油1片，如果3-5分钟症状不缓解可以加服1片，如果还是效果不佳，一定要尽快前往医院。

注意：硝酸甘油不是“万灵丹”，硝酸甘油不可频繁使用、不可根据“自我感觉”借药给别人来随意使用，以免救命药用错害命。

发病后的120分钟是急性心肌梗死救治的黄金时间。

选择哪种交通方式去医院？

推荐：急性胸痛可能发生致命性危害，因此应尽快拨打“120”。

不推荐：自行驾车或者由他人陪伴步行去医院。

疑似心梗就近送至PCI资质的医院

PCI是经皮冠状动脉介入治疗的简称。急诊PCI优于溶栓，不管溶栓成功与否，急性ST抬高心梗24小时内都应进行冠脉造影检查，此类胸痛患者有条件的话应送至有急诊PCI资质的医院。

(作者为上海华山医院心内科主治医师)