痛风患者，慢性肾脏病患病率高达24%

2020-05-22 15:40:44　[作者]：Hakumen　[来源]：文汇报

肾脏是痛风患者除关节以外最常受到侵犯的部位。有研究显示，几乎百分之百的高尿酸患者存在肾损害，我们称之为“痛风性肾病”，主要临床症状表现为夜尿增多、泡沫尿、腰痛或下肢浮肿等。但肾脏有强大的“隐忍力”，大多数患者在痛风早期并没有这些症状，很容易被忽视。

反复痛风引起慢性肾脏疾病的具体表现主要有两个形式：

1、痛风性肾结石。痛风患者的肾结石患病率可达13.9%。尿酸代谢失常可引起尿酸盐浓度超过饱和而沉积，在锥体部及肾小管形成结石，主要症状有血尿、疼痛、排尿异常。

2、慢性尿酸性肾病。痛风通过多个机制引起肾脏损伤，包括肾小球硬化、肾小管间质纤维化、炎症等，主要表现为小分子蛋白尿、肾功能受损、水肿、夜尿多等。有研究证实痛风患者的慢性肾脏病患病率高达24%。

当然，慢性肾病患者肾脏排泄尿酸功能受损，也会导致痛风频发。因此，得了痛风，或体检有高尿酸血症的人，一定建议定期进行肾脏相关检查；慢性肾脏病患者定期检查时也不能忘记血尿酸；及时干预、早期治疗，避免严重后果。

无论是长期痛风发作导致肾损害，还是慢性肾衰患者伴发痛风，当痛风急性发作时，都需及早控制缓解急性关节炎症，减少关节损坏和肾损害。

非甾体抗炎药能加重肾缺血对肾造成损伤，不建议肾病患者首选；秋水仙碱在痛风的治疗中历史悠久，但毒性大，胃肠道反应发生率高，肾功能不全患者应禁用。

这里总结凝炼了上海市名中医陈以平教授的宝贵经验，并将名老中医临床经验与传统中医外治法有机结合，形成了独特的综合治疗方案：

【急性发作期】内服清热利湿、通络祛浊的中药，并联合特色中医外治方案，内外结合，可快速缓解痛风症状，减少止痛剂、抗生素等药毒伤肾。

1.自制金黄膏厚敷：龙华医院自制制剂“金黄膏”具有清热解毒，消肿止痛的功用，用纱布厚敷局部可快速缓解痛风的红肿热痛症。

2.红外线治疗：通过物理疗法溶解关节内的结晶尿酸,改善身体内血液循环，可消炎止痛。

3.耳穴贴敷：选取特定穴位如风溪、神门、耳尖等，活血祛风，消炎止痛。

【缓解期】湿浊与痰瘀互结，久病肝肾俱虚，治当补肾健脾、活血化湿散结。组方用药当重用益气补肾填精之品，延缓肾小球硬化及小管间质纤维化进程，修复肾损伤，保护肾功能。

对痛风患者来说，生活管理很重要。饮食方面，要多喝水，不喝果糖饮料，限酒，减少高嘌呤食物摄入，如贝类、凤尾鱼、沙丁鱼、金枪鱼等，增加新鲜蔬菜摄入。日常生活中，要保持健康体重，规律作息，防止剧烈运动，可坚持做八段锦、简易太极拳，防止突然受凉。此外，还要禁烟，停用可致尿酸升高的药物。