预防肺炎尤其重症肺炎需要“未雨绸缪”

2019-11-21 16:34:13　[作者]：Hakumen　[来源]：文汇报

近日，上海交通大学医学院附属瑞金医院院长、教授瞿介明呼吁提高公众对肺炎疫苗的认识。

秋冬流感高发季转眼即来，预防肺炎尤其重症肺炎需要“未雨绸缪”起来。

社区获得性肺炎是目前全球关注的公共卫生问题，也是对老年人群健康危害最大的疾病之一。

用接种疫苗来预防肺炎球菌感染引起的肺炎，效果很明确，从卫生经济学的角度看也是最优选择。

对社区获得性肺炎的预防，老年人和儿童是重点人群，除此之外还有存在免疫功能缺陷的人群。

婴幼儿的肺和免疫功能都没有发育完全，而老人随着年龄增长、免疫功能会有所减退。

还有一些肝功能、肾功能不全的人，或患有呼吸道慢性疾病的人，比如慢阻肺、哮喘、支气管扩张等疾病患者，他们都更需要预防和保护。

另外，像医护人员这类特殊人群，他们因为长期照顾病人、接触病人，在流感高发季，也需要预防肺炎的发生。

社区获得性肺炎主要的病原是细菌和病毒，细菌里最多的就是肺炎球菌。对肺炎球菌感染引起的肺炎，最好的预防就是疫苗。从卫生经济学的角度来看，接种疫苗预防肺炎取得的社会效果也是最好的。

对预防的重点人群来说，肺炎球菌疫苗和流感疫苗的接种都很有必要，甚至可以两个疫苗联合接种。

这些年，不少家长开始逐步重视给婴幼儿接种肺炎疫苗，但老人的预防接种还没有得到足够的重视。

公众主要还是对预防接种的重要作用了解不够。有的人认为，今年自己接种肺炎疫苗，就肯定不会得肺炎，如果还得肺炎，说明没有作用。这个想法其实是不对的。从流行病学的角度看，疫苗需要一个群体广泛的接种、在一定时期里才会显现出效果。

可以肯定的是，人群中接种肺炎球菌疫苗后，肺炎发病率会明显下降。接种疫苗后，即便发生肺炎，患者的病情也会比较轻、并发症会减少，大大降低其危害程度。

目前，预防接种工作都在社区卫生中心开展。未来，如何把三级医院、二级医院和社区卫生中心呼吸科和相关学科的医生更好地联动起来、为市民做更多的宣传普及，在这方面我们还需要更加努力。