好发于年轻女性的难治肿瘤：三阴性乳腺癌

2019-11-20 16:38:47　[作者]：Hakumen　[来源]：文汇报

三阴性乳腺癌是“凶猛”的。在所有乳腺癌中，它约占20%。遗憾的是，近年来，随着化疗、放疗尤其是靶向药物的迅猛发展，许多乳腺癌都有了较好的治疗手段，患者生存期延长。随着赫赛汀等靶向新药进入我国的医保后，让原本“吃不起药”的那类乳腺癌患者也吃上药了，生存期获得明显提升。

“留下的就只有三阴性乳腺癌了。”上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科主任秦悦农坦言，三阴性乳腺癌十多年来都没有获得很大的突破。三阴性乳腺癌的五年生存率比其他类型的乳腺癌约相差7-10个百分点。龙华医院的相关课题研究希望缩小三阴性乳腺癌与其他种类乳腺癌的生存率的差距。

不止中国，国际情况类似。面对三阴性乳腺癌，医生们都如临大敌。更为严峻的现实是，它还高发于年轻女性。通常，乳腺癌的高发年龄为40岁-60岁，女性。三阴性乳腺癌的高发年龄段则要往前移，为三四十岁的女性，20多岁的病例也不少见。“对年轻女性来说，考虑长期生存，因此会更为焦虑，治疗也显得更为紧迫。”秦悦农对记者说。

在上海龙华医院，几个课题组都在进行围绕三阴性乳腺癌的科研攻关，希望通过中西医结合治疗，目标将三阴性乳腺癌患者的总体生存率提高7个百分点。现有数据显示，三阴性乳腺癌的五年总体生存率在70%左右。

谈及中西医结合治疗三阴性乳腺癌患者的临床进展，秦悦农称，三阴性乳腺癌并非一类肿瘤，而是排除激素受体阳性型、Her2基因过表达型这些主要亚型后的“大杂烩”。多项临床试验证明，三阴性乳腺癌对铂类化疗药物敏感，对无论原发或复发、转移性乳腺癌均有较好疗效，或加用紫杉醇类、蒽环类药物，可使获益显著。而三阴性患者在经过正规西医治疗后，结合中医药治疗，在预防复发转移的疗效已初步得到肯定。在龙华医院相关课题组的实验结果中，采用中医药治疗的患者，在生活质量、肿瘤标志物和免疫功能指标方面均有好转，进一步研究可有望探索中医药介入治疗的最佳时机。

世界中医药学会联合会乳腺病委员会会长、上海龙华医院中西医结合乳腺科刘胜教授谈到，被判定为三阴性乳腺癌的患者之所以预后差，一大因素在于复发、转移，这也是三阴性乳腺癌治疗的难点。他们的课题组已发现，患者在接受正规西医治疗后，经中医介入治疗，可减少复发转移。“我们希望进一步研究随访，进一步减少患者的复发转移发生率。”刘胜说。

刘胜同时谈到，对乳腺癌患者容易出现的骨转移，中医能彰显其独到的治疗理念。比如，对许多乳腺癌骨转移病人出现骨痛的情况，中医认为“不荣则痛”“不通则痛”，刘胜教授治疗骨转移注重肾、肝、脾，在顾氏外科历代医家积累的宝贵经验的基础上，他领衔团队创新使用乳癌术后骨转方，妙用附子、蛇床子、补骨脂以温肾壮阳散寒，有效缓解骨癌疼痛情况。另外，对肿瘤转移晚期的病人，在中医药的治疗方案上，通过稳定病灶并缩小病灶，让病人可以带瘤生存，改善病人的生存质量，延长生存期。