针刺麻醉助力打造心血管疾病中西医结合新模式

2018-08-24 15:25:43　[作者]：Hakumen　[来源]：文汇报

我国心血管疾病防控形势严峻，根据国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2017》推算，我国心血管病患病人数已达2.9亿，发病率和死亡率远高于肿瘤，日益成为我国卫生经济的重大负担。今天在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院开幕的“2018中西医结合心脏论坛”上传出消息，岳阳医院正融合包括针刺麻醉在内的中西医理念，开展预防、急救、治疗和康复为一体的中西医结合特色心血管疾病全程管理模式。

心血管疾病已成为威胁我国广大人民健康的“第一杀手”。在推算的2.9亿心血管病患病人群中，约有脑卒中1300万，冠心病1100万，肺源性心脏病500万，心力衰竭450万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，高血压2.7亿。论坛上，专家围绕针刺麻醉、心脏介入、高血压和心脏康复等主题展开探讨。

针刺麻醉是我国最具原创性的医学研究领域之一，是世界卫生组织认可的中国医学科学研究五项重大成果之一。针刺麻醉专家、岳阳医院院长周嘉谈到，针刺麻醉的核心是针刺镇痛，可减轻手术引起的疼痛，还可在围术期发挥良性调节作用。如今，针药复合麻醉可有效减少手术期间麻药用量，缓解手术后疼痛。并且，针药复合麻醉在围术期具有良好的脏器保护功能，能加速患者恢复，缩短住院天数，具有很好的卫生经济学价值。

周嘉领衔团队致力于针刺麻醉的临床科学研究，开创性地开展了非气管插管创新模式应用于颅脑、心脏和肺切除术等大型手术，针刺麻醉手术量全国第一，且逐年递增，至2017年达到4700多台。该团队荣获上海市中西医结合科学进步一等奖、中国中西医结合学会科学技术奖等多个奖项，近年来获多项国家科研项目资助。周嘉谈到,针刺麻醉前景广阔，比如，合理的围术期疼痛管理是术后快速康复的核心之一，岳阳医院计划建立首个“基于针刺麻醉的术后快速康复”治疗模式。同时，针刺麻醉还有望在围术期脏器功能保护、防治围术期与麻醉/手术创伤相关的重大疑难病或并发症中做出重要贡献。

岳阳医院心内科主任樊民谈到，心脏康复作为新兴分支，在心血管疾病全程管理中也具有不可替代的地位，针对各种心血管疾病，尽早进行康复治疗已是大势所趋。目前，岳阳医院胸痛中心已通过国家胸痛中心认证，同时岳阳医院心内科率先开展了针刺麻醉与心血管介入的结合，取得了较好效果：不仅成功替代了传统的西药麻醉，也对针刺麻醉的心脏保护作用进行了初步的探讨。

他们发现，针刺麻醉还可以带来额外的心脏保护作用，包括稳定心率血压、减少心律失常发生、降低择期PCI围手术期心梗发生率、减轻炎症反应等，并就其机理做了初步探讨。樊民称，将就针刺麻醉的心血管保护作用展开进一步研究，希望为推广针刺麻醉更大范围应用于心血管介入提供更多证据。

他们也在尝试将针刺、功法和中药介入到急性心梗的康复过程，以期改善急性心梗病人的生活质量，建立一个中西医结合急性心梗康复治疗规范。

不论治疗技术如何进步，专家强调，控制危险因素早期干预心血管疾病发生是关键。比如，高血压是导致众多心血管事件的危险因素之一，岳阳医院形成了中西医结合高血压诊疗方法，以西药为基础，通过中医辨证论治，结合中药、耳穴、健身操、音乐疗法等，达到身心双治的目的。