基于PSA筛查可提升早期前列腺癌检出率

2018-07-23 15:11:57　[作者]：Hakumen　[来源]：文汇报

昨日上午，复旦大学附属肿瘤医院2018前列腺癌筛查公益活动进社区正式启动。启动仪式上，复旦大学附属肿瘤医院—北蔡镇区域单位共建协议签约。据悉，今年的筛查活动是在该院去年筛查的7个社区基础上，进一步扩大社区范围，首批6个社区的筛查于今日开展，预计预计免费发放3000例筛查名额。

复旦大学附属肿瘤医院副院长叶定伟教授，以及来自复旦大学附属肿瘤医院外科四支部的泌尿外科、妇科专家，与周边社区居民和志愿者、企业代表等一起，见证了共建协议的签署。随后，2018年度的肿瘤筛查及义诊等一系列公益活动也将拉开帷幕。

2018中国城市癌症最新数据报告显示：大城市男性前列腺癌发病率位列所有男性癌症发病率第六位。在上海，每年新收治前列腺癌患者达到5000余例。由于缺乏筛查意识，我国约70%前列腺癌患者发现时已属晚期，2013年5年生存率仅为53.8%。而美国约81%前列腺癌患者发现时处于早期，2013年5年生存率高达99%。

此外，我国城市地区的前列腺癌发病高峰与美国迥异，我国前列腺癌发病高峰自60岁开始，相比于美国50岁的前列腺癌发病高峰要延后10岁。但值得注意的是，我国人均寿命正在延长，如上海市65岁以上人口已经占总人口10%以上，可以预测前列腺癌的绝对发病数的显著增长，由此可见对于前列腺癌高危人群的早期筛查可以有效降低前列腺癌死亡率。

如何实现前列腺癌的早期筛查？中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专业委员会候任主任委员叶定伟教授带领中国抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专业委员会前列腺癌学组制定了“前列腺癌筛查中国专家共识”，认为对前列腺癌高危人群要尽早开展基于PSA检测的前列腺癌筛查，以提升前列腺癌的早诊早治比例。

叶定伟教授指出，前列腺癌高危人群包括：(1)年龄>50岁的男性；(2)年龄>45岁且有前列腺癌家族史的男性；(3)40岁时的基线PSA>1ng/ml的男性。在“前列腺癌筛查中国专家共识”的基础上，叶定伟教授在全国范围内率先发起了“2017泌尿肿瘤基层巡讲暨前列腺癌精准筛查”，切实推进中国高危人群的前列腺癌筛查工作。

为避免过度诊治，目前，复旦大学附属肿瘤医院开展的前列腺癌筛查活动只针对发病的高危人群推出，通过检测灵敏度最高的前列腺肿瘤指标，即前列腺特异抗原（PSA），初步判断前列腺癌的发病风险；整个筛查十分便捷，应用便携式微流体PSA检测仪器准确可靠，受筛男性只要留取一管血，5分钟左右便可获得PSA结果，且当场有专科医生解读，指导后续诊治。此外，在社区筛查活动中，居民朋友可通过关注复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科的微信公众号（ZLMNWK）及时获取筛查信息，并与签约共建的社区联络点取得联系。符合受筛条件的居民朋友，在指定的时间到现场，就可以获得泌尿专家的义诊和免费的筛查检测。如果有居民社区也想集体参与筛查活动，社区负责人可以和复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科取得联系，经过一定的遴选流程即可开展活动。

据了解，自2017年6月以来，复旦大学附属肿瘤医院已在宝山区月浦卫生服务中心开始前列腺癌精准筛查工作，并逐渐推进，联合宝山区罗店医院，形成了“医联体”内部联动；同时，依靠社区志愿组织、基层党组织和党支部活动，将筛查工作向社区推进。

目前，复旦泌尿肿瘤团队筛查工作组已先后进入了上海市内的7个社区，在上海市范围内的高危人群中共筛查660人，肿瘤指标PSA异常86例，通过前列腺穿刺活检确诊前列腺癌12例，均为早期，其中最低PSA值为6.74ng/ml；这些确诊患者均已行根治手术治疗，是有机会获得治愈的。

前列腺癌精准筛查工作直接面向广大群众宣传前列腺癌防治知识，开展高危人群前列腺癌筛查，并为筛查出的患者提供一站式诊疗服务，得到了广大居民的赞誉，建立了中国前列腺癌筛查的可行模式。

2018年前列腺癌精准筛查活动将继续开展并在此基础上探索更高效的模式，在保证服务人群数量的前提下，增加服务内容，提升服务水平，让更广大的民众获益。

据悉，在肿瘤医院的带动和指导下，今年，长宁区北新泾社区卫生中心顺利开展前列腺癌精准筛查工作；山东大学齐鲁医院泌尿外科的史本康教授团队响应号召， 在山东地区也开展了前列腺癌的精准筛查工作。

近年来，复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科在创始人兼学科带头人叶定伟教授的带领下已成为海内外著名的泌尿及男生殖系统肿瘤预防、诊断、治疗和康复多位一体的全程管理中心。该学科同时又是教育部“985平台”肿瘤学重点建设发展学科，中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专业委员会候任主任委员单位，上海市抗癌协会前列腺肿瘤诊治中心主任委员单位，国家卫计委全国县域医疗服务能力提升项目前列腺癌工作牵头单位，中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组(UCOG)牵头单位。

该中心的治疗量连续数年高居上海地区泌尿及男生殖系统肿瘤诊治量的榜首，总体手术量位居国内前茅，患者治疗的疗效达到国际先进水平，许多原创性的诊治措施均由该中心创立、完善、成熟，并向全国推广。