得了慢性萎缩性胃炎就一定会得胃癌吗？

2018-06-22 13:35:17　[作者]：Hakumen　[来源]：中山医院

“得了慢性萎缩性胃炎还能活多久？”

“得了这与胃癌就脱不了关系了！”

这，是真的吗？

什么是萎缩性胃炎？

萎缩性胃炎实际上是慢性胃炎基于胃镜及病理的一种诊断，普通白光内镜下判断的萎缩与病理诊断的符合率较低，病理诊断是确诊主要依据。胃黏膜萎缩可分成单纯性萎缩和化生性萎缩，胃黏膜腺体有肠化生者属于化生性萎缩。慢性胃炎病理活检显示固有腺体萎缩，即可诊断为萎缩性胃炎。所以“萎缩”并不是胃容量的减少。

需注意的是，一切原因引起黏膜损伤的病理过程均可造成腺体数量减少，如于糜烂或溃疡边缘处取活检，不能视为萎缩性胃炎。这部分病人可能被病理上判断为“萎缩”，但在胃黏膜损伤好转后，“萎缩”可消失。另外一些患者随着年龄增加，因衰老而出现萎缩等组织病理学改变，这部分患者是“胃龄”增加所致，是组织器官“老化”表现。

得了这病胃酸一定减少吗？

答案是“不一定”，视萎缩累及的病灶范围而定。累及胃体为主的自身免疫性胃炎尤其是伴有胃黏膜萎缩者，胃酸分泌多减少；而多灶萎缩性胃炎累及胃窦为主，不一定影响胃酸的分泌。

重点来了！

得了萎缩性胃炎一定会得胃癌吗？

慢性萎缩性胃炎的进展和演变受多种因素影响。反复或持续幽门螺杆菌感染是引起胃黏膜萎缩和肠化生的重要因素；另外吸烟，长期饮酒，缺乏新鲜蔬菜、水果和所含的必要营养素，经常食用霉变、腌制、熏烤和油炸食物等快餐食物，过多摄入食盐，有胃癌家族史，均可增加慢性萎缩性胃炎的患病风险或加重慢性萎缩性胃炎甚至增加癌变的可能。

诊断为萎缩性胃炎也不必过于焦虑，绝大多数慢性萎缩性胃炎病情稳定，一般不会进展为胃癌。严重的慢性萎缩性胃炎或合并肠化生、少数出现上皮内瘤变发生胃癌的危险性有不同程度的增加。

医生的建议：

1. 反复或持续幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎最重要的病因和加重因素之一，尽可能根除幽门螺杆菌，以改善胃黏膜炎症，延缓进展；

2.建议中重度萎缩并伴有肠化生，1年左右随访胃镜及病理，可以及时发现中、重度异形增生（中、高级别上皮内瘤变等）甚至癌变，全面评估后条件允许时早期行胃镜下的微创治疗；

3.对于部分体内低叶酸水平者，适量补充叶酸可改善慢性萎缩性胃炎组织病理学状态而减少胃癌的发生；某些具有生物活性功能的维生素如维生素C以及微量元素硒可能降低胃癌发生的危险度；

4.要打好“保胃战”，所有的萎缩性胃炎患者均应戒烟戒酒，避免刺激性、霉变、腌制、熏烤和油炸食物等快餐食物，避免过多摄入食盐，多吃新鲜蔬菜和水果。