认识颞下颌关节紊乱病发病的原因
2017-12-14 10:50:02 [作者]:Hakumen [来源]:上海九院
颞下颌关节紊乱病的发病原因尚未完全阐明,多数学者根据实验和临床研究提出和本病发病有关的因素,且都认为该病是多因素发病,一般认为与以下因素有关。
1、心理社会因素。患者常有情绪焦急、易怒、精神紧张、容易激动以及失眠等精神症状,有的患者可以明显地存在精神情绪因素与发病之间的因果关系,在慢性迁延性的患者中,也可以发现精神因素对症状反复发作的影响。
2、牙合因素。对TMD患者的临床检查常常发现有明显的牙合因素,包括干扰、牙尖早接触、严重的锁牙合、深覆牙合、多数后牙缺失及牙合面过度磨耗致垂直距离过低等。
3、免疫因素。
4、关节负荷过重。经常咬坚硬食物、夜间磨牙、紧张时咬牙习惯
5、偏咀习惯。单侧咀嚼习惯会引起两侧关节不均衡运动,并影响两侧颌骨的发育和肌力量的平衡。长期的偏咀习惯易致颞颌关节功能紊乱。
6、外伤、打哈欠张口过度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齿疾病等,也可造成颞颌关节、周围肌群和韧带的损伤而致发病。
防治原则:
1、以保守治疗为主,采用对症治疗和消除或减弱治病因素相结合的综合治疗。如
a)减少和消除牙合创伤(牙合垫、正畸);减少吃硬食频率;
b)减弱和消除自身免疫反应,如关节腔内免疫复合物清洗、关节腔内皮质激素类药物注射。
2、改进全身状况和患者的精神状态,包括积极的心理支持治疗。
3、应对患者进行医疗知识教育,以便患者进行自我治疗,自我关节保护,改变不良生活行为。
4、遵循一个合理的、合乎逻辑的治疗程序。
5、治疗程序应先用可逆性保守治疗(服药、理疗、封闭和牙合版等);然后用不可逆性保守治疗(调牙合、正畸治疗等);最后选用关节镜外科和各种手术治疗。