糖尿病性眼病的中西医结合治疗法

2017-12-13 09:38:50　[作者]：Hakumen　[来源]：岳阳医院

糖尿病是现代社会的多发病，随着糖尿病病程的发展，会逐渐产生眼部的病变，如糖尿病性视网膜病变等，而中医统称为"消渴目病"，其症状为视力逐渐或突然下降，甚至导致失明。

病因

中医认为其发病原因多由于阴虚燥热、气阴两虚，兼有血瘀。阴虚燥热化火，热灼津伤，血稠致瘀;气虚行血无力，血行缓慢亦可致瘀;出血之后即成瘀血，故"瘀血"贯穿整个发病过程。现代西医认为：糖尿病性视网膜病变为视网膜微循环结构及功能上的紊乱，即毛细血管壁内周细胞消失、内皮细胞增生、基底膜增厚、毛细血管床缺血、新生血管形成等，在此基础上出现各种的眼底改变。

诊断

1. 有糖尿病病史，多在7-10年以上。

2. 症状：早期一般无视觉异常，眼底损害达到一定程度之时，视力才逐渐的损害，或视力骤降。

3. 眼部检查：糖尿病性视网膜病变临床上分为单纯型和增殖型，以有无玻璃体纤维增殖为界限。眼底主要表现为视网膜微血管瘤、出血、渗出、新生血管及增殖性病变。微血管瘤呈针帽大，圆形暗红色小点，多集中在后极部，数目较多。渗出物常出现于视网膜后极部，有边界清楚的黄白色蜡样渗出小点，可数个或数10个呈簇状堆积或融合成片，称硬性渗出。新生血管多见于视盘部及其附近，呈束状或网状，亦可伴有透明状膜而伸入玻璃体。新生血管破裂可以发生大出血，随后形成增殖性病变，最后多并发新生血管性青光眼或视网膜脱离而失明。

治疗包括西医治疗与中医治疗

西医治疗

口服羟苯磺酸钙 1-2粒 一天三次

出血多，短期用安络血等止血剂

眼底微血管瘤、新生血管及出血多，则激光治疗。

并发新生血管性青光眼或视网膜脱离则手术治疗。

中医治疗辩证分型

1、阴虚燥热型：见有口渴多饮，消谷善饥，舌质红，苔微黄，脉细数。治法：滋阴润燥。方用玉女煎(熟地、麦门冬、生石膏、知母、川牛膝)。

2、气阴两虚型：见有口干咽燥，烦渴尿频，倦怠乏力，舌红苔白少津，脉细数无力，治法：滋阴益气。方用：二冬汤(党参、甘草、天冬、麦冬、花粉、知母、黄芩)。

眼底出血量大，或有玻璃体出血者宜分期治疗

1、早期：发病1周内，治以凉血止血，药用丹皮、生地、山栀、水牛角片、赤芍、白茅根、大蓟、小蓟、土大黄、茜草、仙鹤草等。

2、中期：1-2周，治以化瘀止血、凉血散瘀，药用生炒蒲黄、三七、赤芍、丹皮、香附、牛膝、五灵脂、花蕊石、血余炭等。

3、后期：2周以上，治以活血化瘀，药用桃仁、红花、当归、地龙、川芎、泽兰、鸡血藤等。