耳鸣也可能是严重疾病的首发症状

2019-04-11 14:04:41　[作者]：Hakumen　[来源]：文汇报

耳鸣是一种常见而烦人的症状，如影随形地出没在耳底。几乎所有人在这辈子都体验过至少一次以上的耳鸣，有的是嗡嗡声，有的是尖锐的金属声，有的可能听起来像吹口哨……我们的耳朵到底怎么了？耳鸣需要治疗吗？出现耳鸣要做哪些检查呢？今天我们就来聊一聊 “耳鸣的那些事”。

耳鸣是在周围环境中无相应声刺激或电刺激存在的情况下，患者自觉耳内或颅内有声音的一种主观感觉。说得直白些，就是有时候外面明明没有声音，我们却能听到声音。随之而来可能伴有失眠、心烦易怒、焦虑抑郁等症状，甚至还有少数者可能会有自杀倾向。

耳鸣不是一种疾病，而是一个听觉系统症状，是许多疾病（比如中耳炎、梅尼埃病、老年性聋、耵聍栓塞、耳硬化症等）的伴发症状，也是一些严重疾病（比如听神经瘤）的首发症状，一些全身性疾病（比如动脉硬化、颈椎病、贫血等）也可引起耳鸣，并且尚有一部分耳鸣找不到明确病因，常与休息不佳、情绪相关。所以，读懂耳鸣发出的信号很重要。

抓住早治时机，缓解焦虑改善病情

耳鸣如此常见，加之针对耳鸣的虚假信息又非常多，许多患者都会感到束手无策。

如果出现耳鸣症状，患者可先在家里简单判断一下听力是不是也下降了，如果耳鸣症状没有缓解，就该及时去医院就诊。三到六个月是治疗耳鸣的重要时期，因此耳鸣的早期治疗非常重要。然而，很少有患者一有症状就立即到医院看病的，一般都是拖拖拉拉或自行盲目用药，结果延误了最佳治疗时机。

针对耳鸣患者，我们一般会首先结合病史治疗引起耳鸣的原发病，如排除外耳及中耳疾病、全身性疾病等，同时辅以药物治疗，主要运用血管扩张药及钙离子拮抗剂改善微循环，使用耳鸣抑制剂减轻耳鸣影响，并加强神经营养等。

大多数耳鸣病人多少都存在一些焦虑情绪，尽管他们情绪反应千差万别，却都有着共同的疑问：耳鸣究竟是怎么回事，是否预示着什么灾难性后果？这种情况下，耳鸣咨询将起到重要作用。消除耳鸣的神秘性，可以减轻大脑皮层对边缘系统和自主神经系统的刺激，从而使患者对耳鸣的感知越来越弱，情绪行为日趋平和，并最终适应。

比较有效的治疗方式还有声音治疗，声音治疗可帮助患者降低对耳鸣的感知，背景噪声可减弱患者听觉中枢对耳鸣声的分辨，从而降低耳鸣对患者生活造成的烦扰。常用的背景声音包括：鸟叫声、流水声、海浪声、风扇声等。声音治疗的原理好比一支点燃的蜡烛在不同光线下的不同反差：当把它放在黑暗的房间时，我们会觉得它特别亮；可当我们把它放在太阳下时，便不再明显地感觉到蜡烛的亮光，因为太阳光与烛光之间的对比不再强烈。

治疗手段日益丰富，日常保健最重要

除常规药物治疗外，近年兴起了一种非药物治疗耳鸣的新方法——经颅磁刺激治疗。这种治疗本质上是一种理疗，工作原理是把一卷绝缘线圈放在头皮的特定部位，当线圈中有电流通过时，就会产生磁场，后者无衰减地透过头皮和颅骨进入大脑皮质，产生的感应电流可调节神经细胞功能，从而达到治疗耳鸣的目的。

与药物治疗相比，该治疗方法操作简便、副作用少，在欧美等国已被普遍使用，作为治疗耳鸣等相关疾病的一种安全、有效的治疗方法，全世界迄今有超过千台的经颅磁刺激仪器在运行，只有零星的副作用报告，如引起短暂的头痛。从总体调查来看，经颅磁刺激非常安全，未见有长期副作用的报告。

需要注意的是，以下几种情形应避免使用经颅磁刺激治疗：

有脑器质性疾病史、特发性癫痫史的患者，或近期服用三环类等降低痫性发作阈值药物的患者，以及严重酗酒、使用神经兴奋性药物者，颅内压增高者；

心脏内有金属支架或导线的患者，以及心脏起搏器安装者；

耳内助听器佩戴者和人工耳蜗植入者。