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上海六院首创自体肋软骨移植修复技术

2018-01-26 13:10:46  [来源]:新民晚报

如何重建关节软骨面,是骨科领域“绝症性”的难题。上海市第六人民医院骨科张长青教授创造性地提出采用自体肋软骨移植技术,以修复重建股骨头坏死病变软骨面。

今年19岁的小陈因车祸造成股骨颈骨折,后又因股骨头病变引发关节脱臼。换人工关节太早,不换又无法从根本上解决问题——无论如何取舍,对于这个年轻小伙来说都不是理想的结果。张长青教授领衔的专家团队日前为小伙子成功实施了自体肋软骨移植修复重建手术,术后第2天,小陈即可扶双拐下地。

“毫无疑问,这是一个从无到有的治疗方案。它不仅解决了患者的伤痛,提升了当前的生活质量,而且自体肋软骨移植修复重建手术,并不会对后续的任何关节重建手术造成不利影响。”张长青教授充分肯定了这一手术方案对于年轻患者的价值。

在创伤领域、尤其是在股骨头坏死的诊治方面,张长青教授是一名顶尖级专家。然而很久以来,对于诸如“才20岁出头,现在换人工关节太早了,能保守(治疗)还是先拖一拖吧”“孩子还太小,即使要做手术也要等到成年了才能做”之类的请求,通常受制于材料技术等客观原因,骨科专家们也只能无奈地表示“再等等”。

张长青教授指出,选择人工关节置换,可以说是治疗股骨头坏死的最后手段。“我们能修复骨头的问题,但骨头表面的软骨,以往一直是无法修复的。”经过不断探索实践,张长青教授首创性地提出了采用自体肋软骨移植技术修复重建股骨头坏死病变软骨面。他强调,肋软骨的组织结构与关节软骨相同,这使得手术医生能在清除充分坏死股骨头骨组织坏死病变的同时,重建变性剥脱的软骨面,让保髋治疗患者的髋关节功能在术后的得到良好改善。

肋软骨在移植入软骨缺损后,可以和骨床之间重新形成可靠的生物性结合界面,这一发现是具有历史性突破的。而利用自体肋软骨移植进行大关节修复重建更是世界首创。据介绍,无论是整体移植,还是结合马赛克成形技术,一段5厘米左右的肋软骨就可修复大面积骨软骨缺损,重建股骨头表面形态。同时,由于肋软骨厚度较大,使用手术刀即可简单修整外形,使重建修复后的软骨表面与原始外形及周围软骨面形态相匹配,实现个体化重建坏死股骨头软骨表面。

至于患者比较关心的“取走肋软骨是否会影响日常生活”的问题,张长青教授明确表示“不必担心”,因为对于很多年轻人来说,在骨膜缝合后,肋软骨还会自行生长。