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新华医院为出生仅6天新生儿切除巨大畸胎瘤

2018-01-15 09:17:50  [来源]:新华网

瘤体和孩子一样大,虽然见过很多新生儿的先天性畸形,但医生面对这个宝宝时还是大吃了一惊。上海交通大学医学院附属新华医院日前成功施行了一例新生儿巨大骶尾部畸胎瘤的手术,围产医学领域三大MDT(多学科综合治疗)团队形成合力,为这个宝宝创造了生的机会。

幸运的是病理报告显示,这个畸胎瘤为良性肿瘤,新华医院儿外科吴晔明教授表示如果后续治疗一切顺利,孩子可望获得健全的生活。

来自江苏的刘欣(化名)是一位婚后难以怀孕的患者,去年,她和丈夫选择了试管婴儿技术(IVF技术)移植入2枚胚胎,受孕成功。在随后的孕16周产检时,超声提示,她所怀的双胞胎中有一胎存在骶尾部肿块。反复思量,刘欣一家觉得这对双胞胎实在来之不易,决定竭尽全力救治他们。

在新华医院妇产科及儿外科团队共同评估后,决定在刘欣孕35周余,实施剖宫产。其中一个宝宝完全健康,另一患骶尾部畸胎瘤的患儿即刻转入儿外科重症监护室(PSICU)。

因为拖着比自己还要大的巨大“尾巴”,这个宝宝出生体重接近5公斤。儿外科潘伟华主任医师说:“虽然在那个时候无法判断畸胎瘤的良恶性性质,但哪怕是良性的畸胎瘤,也是属于容易从良性向恶性转变的一类肿瘤,因此,出生后尽早手术是确保肿瘤不发生恶变的最佳处置方式。”

在患儿父母及家属的信任和期望中,新华医院紧急召集院内儿外科、儿童肿瘤MDT专家组、新生儿外科、小儿神经外科、儿童重症医学科、麻醉科、影像科等多个学科专家团队讨论,就手术细节、术中可能存在的风险及可能发生的意外,以及围手术期并发症等反复商讨,包括可能发生的“窃血综合征”、瘤体侵入椎体对手术难度增大的可能性等细节一一确认,最终决定在孩子出生仅6天的时候切除这个巨大畸胎瘤。

在麻醉科陈依君主任及其麻醉团队的有力保障下,儿外科吴晔明主任医师和潘伟华主任医师仅用了2小时8分钟就全部切除巨大瘤体,并且完成孩子的骶尾部重建,这个瘤体重量达2100克,术中患儿几乎没有出血!孩子术后再次进入PSICU进一步监护及支持治疗,如今正顺利恢复中。

据悉,畸胎瘤属于胚胎源性肿瘤,由胎儿期三个原始胚层的胚细胞异常发育所致,是婴幼儿期常见的实体肿瘤,好发于躯体中线及其两侧,尤其是骶尾部多见。分为成熟畸胎瘤(即良性畸胎瘤)和未成熟性畸胎瘤(恶性畸胎瘤)。良性畸胎瘤里含有很多种成分,包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等;恶性畸胎瘤分化欠佳,没有或少有成形的组织,结构不清。