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年纪大了,换膝关节的风险是否更大?

2021-04-19 15:59:31 [作者]:Hakumen [来源]:文汇报

随着年龄的增长,人体膝关节在使用过程中逐步磨损退变,当外界出现温度、劳累等引起关节不适的诱因后,关节疼痛酸胀,最终形成膝关节骨性关节炎,也就是我们常说的膝关节炎。

对于这类患者,在保守治疗无明显好转之后,我们常常通过全膝关节置换术解除严重关节炎引起的疼痛。

不过很多患者对膝关节置换术存有一些疑虑。

疑虑一:我适合换关节吗?

目前,膝关节置换适用于各种原因引起的膝关节病变导致的顽固性疼痛,当然前提是患者经过保守治疗无效。

一般来说,55岁以上,患有膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎及骨缺血坏死或肿瘤等病变所致的严重疼痛和(或)功能障碍的患者,都适合膝关节置换。

对于膝关节不稳,或膝关节僵硬、畸形的患者,有部分也适合膝关节置换。

主要适用于年龄较大且活动较少的患者,也适用于有严重功能障碍的年轻患者;偶尔适用于由于软骨钙化或假性痛风引起的严重疼痛,但无软骨间隙消失的老年患者;特殊情况下适用于老年严重髌股关节炎患者。

疑虑二:两个膝盖都疼,先换左膝还是右膝?

对双侧膝关节炎症状均较为明显的患者,我们推荐先进行症状相对较重一侧的全膝关节置换术。

这样不仅能有效解除患者疼痛,同时对下肢功能恢复也有更大改善。

术后,患者不仅可以尽早下地康复,对下一次进行对侧关节置换影响也较小。

疑虑三:年纪大了换膝关节是否风险更大?

有一些年纪大的患者非常担心因为年龄大了,换膝关节风险会更大。

其实,年龄并非膝关节置换术的禁忌。

当然,全膝关节置换有一些绝对的禁忌症:

1、关节化脓性感染或其他部位未愈感染;

2、伸膝功能不完整或严重功能不全;

3、继发于肌无力的反屈畸形;

4、无痛、功能良好的融合膝关节;

5、神经性关节炎。

还有一些相对禁忌症包括:骨髓炎、骨质疏松、畸形、肥胖、无法麻醉等。

老年人进行全膝关节置换术有几点注意事项:首先,由于老年人常伴有多种基础疾病,所以需做好全面的术前检查及术前评估,在完善相应检查并评估相应风险后再进行手术。

其次,膝关节置换术后患者需要完善的术后护理、功能锻炼、以及远期康复。患者术后需垫高患侧下肢,避免压疮,防止下肢静脉栓塞或骨筋膜室综合征发生。

通常,术后第二天就鼓励患者进行踝关节、膝关节主动或被动活动,进行肌肉锻炼,配合抗凝药物改善下肢循环血运。

患者离院后仍需坚持康复训练,家属也应了解相关训练方式,同时应注意避免过度负重或过度活动导致下肢肿胀。